U xơ tử cung có gây rối loạn kinh nguyệt không

Phẫu thuật thường được dành cho phụ nữ với bất kỳ điều nào sau đây:

• Khối u vùng chậu to lên nhanh

• Chảy máu tử cung tái phát không đáp ứng điều trị bằng thuốc

• Đau nhiều hoặc kéo dài hoặc áp lực nặng (ví dụ, đòi hỏi phải có opioid để kiểm soát đau hoặc bệnh nhân không thể chịu đựng được)

• Tử cung lớn tạo thành một khối u ở bụng, gây ra các triệu chứng về đường niệu hoặc đường ruột hoặc ép lên các cơ quan khác và gây ra rối loạn chức năng (ví dụ như chứng thận ứ nước, thường xuyên đi tiểu, đau khi quan hệ)

• Vô sinh (nếu muốn có thai)

• Sảy thai tự nhiên tái phát (nếu muốn có thai)

Các yếu tố khác thuận lợi cho phẫu thuật là đã hoàn thành việc sinh con và mong muốn của bệnh nhân điều trị dứt điểm.

Phẫu thuật bóc u xơ thường được thực hiện bằng nội soi ở bụng hoặc soi buổng tử cung (sử dụng dụng cụ với kính viễn vọng góc rộng và vòng điện để cắt bỏ), có hoặc không có kỹ thuật của robot hỗ trợ.

Phẫu thuật cắt tử cung cũng có thể được thực hiện bằng nội soi, qua đường âm đạo hoặc mở bụng.

Hầu hết các chỉ định cho phẫu thuật bóc nhân xơ và cắt bỏ tử cung là tương tự. Lựa chọn bệnh nhân rất quan trọng, nhưng bệnh nhân phải được thông báo đầy đủ về những khó khăn và di chứng của bóc bỏ nhân xơ so với cắt tử cung.

Morcellation (cắt nhỏ) thường được thực hiện trong phẫu thuật bóc nhẫn xơ hoặc cắt bỏ tử cung. Việc cắt nhỏ liên quan đến việc cắt các khối u xơ tử cung hoặc mô nội mạc tử cung thành những mẩu nhỏ để các mảnh này có thể được lấy đi qua một đường rạch nhỏ hơn (ví dụ, bằng phương pháp nội soi). Rất hiếm khi, những phụ nữ được phẫu thuật u xơ tử cung có ung thư cơ tử cung (sarcoma) hoặc ung thư tử cung khác mà không nghi ngờ, không chẩn đoán được. Nếu thực hiện phẫu thuật cắt bỏ từng mảnh, các tế bào ác tính có thể phát tán vào trong khoang phúc mạc. Bệnh nhân cần được thông báo rằng nếu phẫu thuật cắt bỏ từng mảnh được sử dụng, nguy cơ phát tán các tế bào ung thư là rất thấp.

Nếu phụ nữ muốn có thai hoặc muốn giữ lại tử cung, phương pháp bóc nhân xơ được sử dụng. Trong khoảng 55% phụ nữ vô sinh do u xơ đơn độc, phẫu thuật bóc nhân xơ có thể khôi phục lại khả năng sinh sản, dẫn đến có thai sau khoảng 15 tháng. Tuy nhiên, việc cắt bỏ tử cung thường là cần thiết hoặc được người bệnh lựa chọn.

Các yếu tố có lợi cho phẫu thuật cắt tử cung bao gồm

• Đây là điều trị dứt điểm hơn. Sau phẫu thuật bóc nhân xơ, các khối u mới có thể bắt đầu phát triển trở lại, và khoảng 25% phụ nữ được bóc nhân xơ đã lại bị cắt tử cung khoảng 4 đến 8 năm sau đó.

• Bóc nhiều nhân xơ có thể khó thực hiện hơn nhiều so với việc cắt tử cung.

• Các phương pháp điều trị khác, ít xâm lấn hơn thì không hiệu quả.

• Bệnh nhân có các bất thường khác làm cho phẫu thuật trở nên phức tạp hơn (ví dụ, dính rộng, lạc nội mạc tử cung).

• Cắt tử cung có thể làm giảm nguy cơ rối loạn khác (ví dụ, chứng tăng sinh non trong biểu mô cổ tử cung, quá sản nội mạc tử cung, lạc nội mạc tử cung, ung thư buồng trứng ở phụ nữ có BRCA đột biến).

Các phương pháp mới hơn có thể làm giảm triệu chứng, nhưng thời gian giảm triệu chứng và hiệu quả của các phương pháp trong việc giữ lại khả năng sinh sản chưa được đánh giá. Các liệu trình như vậy bao gồm

• Siêu âm tập trung cường độ cao

• Phẫu thuật siêu âm hội tụ dưới hướng dẫn của cộng hưởng từ

Nút động mạch tử cung nhằm mục đích gây nhồi máu các u xơ tử cung trong khi vẫn giữ được mô tử cung bình thường. Sau thủ thuật này, người phụ nữ phục hồi nhanh hơn sau khi cắt bỏ tử cung hoặc bóc nhân xơ, tuy nhiên tỷ lệ biến chứng và số lần quay lại khám có xu hướng cao hơn. Tỷ lệ điều trị thất bại là 20 đến 23%; trong những trường hợp như vậy, cần phải điều trị dứt điểm bằng phẫu thuật cắt tử cung.

Rong kinh là một trong những vấn đề rối loạn kinh nguyệt phổ biến, ảnh hưởng đến 20 – 50% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Rong kinh có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân, điển hình là bởi sự tác động của các khối u xơ tử cung.

1. Rong kinh là gì?

Bình thường, một vòng kinh của phụ nữ dao động từ 22 – 35 ngày, trong đó thời gian hành kinh là từ 2 – 7 ngày. Nếu một người có thời gian hành kinh kéo dài quá 7 ngày thì được gọi là rong kinh.

Rong kinh có thể đi kèm với tình trạng ra máu nhiều và đau bụng kinh dữ dội, thậm chí là có cục máu đông trong máu kinh.

Rong kinh do rất nhiều nguyên nhân gây ra:

• Rối loạn nội tiết tố sinh lý do căng thẳng, stress, sử dụng các biện pháp kiểm soát sinh sản, do chế độ ăn uống và luyện tập
• Rối loạn chức năng buồng trứng
• Bệnh lí suy giáp
• Lạc nội mạc tử cung
• Polyp tử cung
• U xơ tử cung
• Viêm vùng chậu

🡆 Để tìm hiểu chi tiết về rong kinh, bạn có thể đọc bài viết này: Rong kinh kéo dài – hiểu đúng bệnh, chữa đúng cách

2. Hiểu thêm về u xơ tử cung

U xơ tử cung là sự tăng trưởng bất thường của các mô cơ và mô sợi hình thành trong hoặc trên thành tử cung. Những cục u này có thể phát triển ở bề mặt bên trong và bên ngoài tử cung, cũng như bên trong thành tử cung.

Sự phát triển của u xơ tử cung chịu ảnh hưởng bởi estrogen và progesterone, vì thế, đây là lý do tại sao chúng rất phổ biến ở tuổi sinh sản (phổ biến nhất là từ 35 – 50 tuổi) và thường teo đi sau khi phụ nữ mãn kinh.

Giống như polyp tử cung, các khối u xơ có thể gây chảy máu kinh nguyệt nặng hay các cục máu đông, nhưng chúng rất hiếm khi là ung thư.

Các triệu chứng của u xơ tử cung tùy thuộc vào kích thước, vị trí, cũng như số lượng của nó, bao gồm:

• Đau vùng chậu hoặc đau sau lưng
• Đau bụng kinh nhiều
• Đau khi giao hợp
• Nặng bụng, căng tức bụng, đầy hơi
• Táo bón
• Tiểu tiện nhiều lần, tiểu rắt
• Rong kinh
• Chảy máu âm đạo bất thường (không phải trong thời kỳ “Đèn đỏ”)
• Mệt mỏi
• Nếu khối u xơ rất nhỏ hoặc bạn đang trải qua thời kỳ mãn kinh thì có thể không thấy bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh.

3. Tại sao u xơ tử cung gây rong kinh?

Có 3 loại u xơ tử cung chính, trong đó, u xơ dưới niêm mạc (Submucosal fibroids) có khả năng gây rong kinh nghiêm trọng nhất. U xơ nằm trong thành tử cung (Intramural fibroids) cũng có thể gây rong kinh. Còn lại, u xơ dưới màng thanh mạc (Subserosal fibroids) phát triển ở bề mặt ngoài của tử cung và thường không phải là lý do gây rong kinh.

Cho tới thời điểm hiện tại, lời giải đáp cho câu hỏi “Tại sao u xơ tử cung gây rong kinh?” vẫn chưa được tìm hiểu chính xác. Các nhà nghiên cứu cho rằng, lý do u xơ gây rong kinh là bởi:

U xơ tử cung nằm trong niêm mạc tử cung, khi khối u to lên, nó gây ra áp lực lớn với thành tử cung, khiến các mô nội mạc tử cung bong tróc mạnh hơn trong thời kỳ “hành kinh” gây ra chảy máu nhiều và kéo dài.

Thêm vào đó, u xơ tử cung có thể là nguyên nhân gây rối loạn cơ chế đông máu trong tử cung. Khi phụ nữ “đến ngày”, niêm mạc tử cung bị bong ra liên tục. Tử cung có 2 cơ chế để tự cầm máu. Đầu tiên là cơ chế đông máu bình thường của cơ thể, bằng các hình thành các nút tiểu cầu để cầm máu trong các mạch máu. Bởi vì tử cung là một cơ bắp nên nó có khả năng co thắt (những cơn co thắt này là lý do khiến bạn trải qua thời kỳ hành kinh kèm theo đau bụng). Tuy nhiên, khi u xơ phình to, nó làm biến dạng niêm mạc tử cung và ảnh hưởng ít nhiều tới sự co bóp bình thường của tử cung. Vì thế mà tử cung không thể ngăn chặn chảy máu kinh nguyệt một cách hiệu quả.

Một vấn đề khác là u xơ sản xuất các yếu tố tăng trưởng (protein) kích thích các mạch máu tại tử cung và khiến máu chảy nhiều hơn trong khoang tử cung, dẫn tới rong kinh.

4. Rong kinh do u xơ tử cung có ảnh hưởng gì?

Rong kinh do u xơ tử cung có thể làm tăng nguy cơ thiếu máu ở nhiều phụ nữ, gây suy nhược cơ thể. Nếu bạn cảm thấy thường xuyên mệt mỏi, dù không làm gì nặng nhọc, bạn nên làm xét nghiệm máu đo mức độ hồng cầu để có biện pháp can thiệp kịp thời.

Rong kinh kéo dài cũng khiến phụ nữ dễ viêm nhiễm phụ khoa hơn, nếu không quan tâm đến vấn đề vệ sinh vùng kín. Nó cũng ảnh hưởng ít nhiều tới sinh hoạt hằng ngày, tâm lý cũng như chuyện “chăn gối” của nhiều cặp vợ chồng.

Đôi khi, u xơ tử cung có thể gây ra các vấn đề đặc biệt nghiêm trọng như là vô sinh, viêm đường tiết niệu hoặc viêm ruột. Trong một số ít trường hợp, u xơ tử cung quá to sẽ dễ xoắn lại hoặc bị nhiễm trùng. Những tình huống này có thể tạo ra những cơn đau dữ dội, người bệnh cần được điều trị y tế ngay lập tức, nếu không sẽ nguy hại đến tính mạng.

Mặc dù khả năng u xơ tử cung là một khối u ác tính rất thấp, nhưng nếu được phát hiện, bạn nên làm sinh thiết tế bào khối u để loại trừ khả năng này.

5. Điều trị rong kinh do u xơ tử cung

Điều trị rong kinh do u xơ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Độ tuổi của bệnh nhân
• Mức độ chảy máu nghiêm trọng ra sao
• Mong muốn có con của bệnh nhân
• Đặc điểm, tính chất của khối u

Phương pháp điều trị gồm có:

5.1. Điều trị nội khoa

Sử dụng thuốc tránh thai để làm teo nhỏ khối u, giúp giảm các triệu chứng mà người bệnh gặp phải, trong đó có rong kinh. Tuy nhiên, loại thuốc này không có tác dụng làm biến mất u xơ. Vì vậy, sau khi ngưng sử dụng, khối u có thể dần trở lại kích thước ban đầu.

Xem thêm: Các loại thuốc điều trị u xơ tử cung

5.2. Điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật:

Phẫu thuật (nội soi hoặc mổ hở) để bóc tách khối u khỏi tử cung, chấm dứt nguy cơ chảy máu.

Nếu khối u là ung thư, sẽ chỉ định phẫu thuật cắt bỏ tử cung để ngăn chặn di căn tế bào ác tính sang các cơ quan khác. Khi đó, phụ nữ sẽ không còn kinh nguyệt, quá trình mãn kinh sẽ xảy ra.

Với những phụ nữ lớn tuổi, đã lập gia đình và sinh con, nếu không còn nhu cầu sinh sản thì hầu hết các trường hợp đều được khuyến khích cắt bỏ tử cung để ngăn chặn u xơ tái phát trong tương lai.

Nút mạch u xơ tử cung (thuyên tắc động mạch tử cung):

Ở thủ thuật nút mạch u xơ tử cung, người ta sẽ sử dụng ống thông đi trong lòng mạch, được thực hiện trên máy chụp mạch DSA, sử dụng các vi ống thông đưa các hạt tắc mạch đến các động mạch cấp máu cho khối u làm khối u thiếu máu và hoại tử theo thời gian.

Sử dụng sóng siêu âm FUS-MRI:

Ở phương pháp sử dụng năng lượng sóng siêu âm hội tụ, người ta sẽ sử dụng sóng siêu âm hội tụ làm tăng nhiệt độ tại điểm điều trị lên tới 80 độ C, gây tắc các mạch máu nuôi và tiêu diệt vùng mô bệnh.

FUS-MRI tác động phá hủy khối u xơ bằng cách đốt nóng. Đầu phát sóng siêu âm có chức năng tập trung sóng siêu âm vào một điểm được xác định trước trong cơ thể – tránh tổn thương các mô bình thường khác trên đường đi của sóng (da, cơ, mỡ). Khối u được tập trung sóng siêu âm sẽ bị đốt nóng ở nhiệt độ cao (gần 80 độ C) trong vài giây gây hoại tử cấu trúc cần phá hủy với thể tích vùng phá hủy đã được định vị sẵn theo mong muốn của bác sĩ điều trị. Các mạch nuôi khối u sẽ bị phá hủy, các mô bị hủy và khối u sẽ teo nhỏ lại.

🡆 Xem chi tiết về phương pháp điều trị u xơ tử cung bằng sóng siêu âm

Hi vọng bài viết trên đây sẽ giúp các chị em gỡ rối được những băn khoăn về hiện tượng rong kinh do u xơ tử cung. Nếu còn bất cứ câu hỏi nào liên quan tới rong kinh , rối loạn kinh nguyệt cần giải đáp hãy liên hệ tới tổng đài (miễn phí cước ) 18001951 hoặc để lại bình luận dưới chân bài viết này để được tư vấn sớm nhất nhé!