Kdigo là tổ chức phát triển hướng dẫn toàn cầu

Hướng dẫn thực hành được công bố bởi tổ chức Bệnh thận: Cải thiện Kết quả Toàn cầu (KDIGO) và Tổ chức Thận Quốc gia (NKF) định nghĩa CKD là những bất thường về cấu trúc hoặc chức năng thận đã xuất hiện trong ít nhất 3 tháng có tác động tiêu cực đến sức khỏe của bệnh nhân. Bất thường cấu trúc thận hoặc tổn thương thận được xác định bởi một hoặc nhiều điều sau đây: albumin niệu, bất thường cặn nước tiểu, chất điện giải và các bất thường khác do rối loạn ống thận, bất thường phát hiện bằng mô học, bất thường cấu trúc phát hiện bằng chẩn đoán hình ảnh và tiền sử ghép thận. Chỉ số tốt nhất về chức năng thận là tốc độ lọc cầu thận (GFR), tốc độ máu được lọc bởi cầu thận; nó thường giảm sau khi tổn thương cấu trúc lan rộng và hầu hết các chức năng thận khác có xu hướng suy giảm song song. GFR ước tính (eGFR) dưới 60 mL/phút/1,73 m 2 đã được xác định là ngưỡng chẩn đoán để chỉ ra CKD. 6

CKD có thể được phân loại theo GFR (xem BẢNG 1 ), tình trạng albumin niệu (xem BAN 2 ), và nguyên nhân của CKD. Bằng chứng đã gợi ý rằng cả việc giảm GFR và tăng mức độ albumin niệu đều có liên quan độc lập với tỷ lệ tử vong, các biến cố tim mạch và tỷ lệ bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Điều quan trọng là phải nhận ra rằng chỉ GFR có thể không đủ để xác định CKD giai đoạn I và II vì GFR có thể bình thường hoặc gần bình thường. Ở những bệnh nhân này, sự hiện diện của tổn thương thận, như đã định nghĩa trước đây, có thể giúp xác định chẩn đoán. Nguyên nhân của CKD thường được xác định bởi sự hiện diện của các bệnh hệ thống, chẳng hạn như tiểu đường, xơ vữa động mạch, bệnh ác tính, rối loạn tự miễn dịch và nhiễm trùng mãn tính, và vị trí của bất thường giải phẫu bao gồm bệnh cầu thận, ống kẽ thận, mạch máu và nang/bẩm sinh. 6,7

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Bệnh tiểu đường và tăng huyết áp là hai trong số những nguyên nhân phổ biến nhất của CKD. Béo phì là một đóng góp lớn khác cho sự phát triển của CKD. Có tới gần 50% người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường mắc CKD và tỷ lệ mắc bệnh CKD ở những người bị tăng huyết áp là khoảng 30% và 17% ở những bệnh nhân béo phì. Lão hóa cũng là một yếu tố khác để xem xét. GFR thường giảm theo tuổi tác trong trường hợp không có bệnh thận bắt đầu từ 30 đến 40 tuổi, với tốc độ giảm dần sau 65 đến 70 tuổi. Ngoài ra, lưu lượng máu đến thận giảm dần theo tuổi tác. Những thay đổi này có thể dẫn đến một quả thận già hơn dẫn đến sự phát triển của CKD. Các yếu tố khác, chẳng hạn như tiếp xúc với độc tố thận, sỏi thận, các yếu tố của thai nhi và bà mẹ, nhiễm trùng, các yếu tố môi trường và tổn thương thận cấp tính cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của CKD. 8-10

Su trinh bay lam sang

Nhiều người bị CKD không có triệu chứng; sự phát triển triệu chứng thường không phổ biến với GFR lớn hơn 35 mL/phút/1,73 m 2 . Ít phổ biến hơn, bệnh nhân có thể biểu hiện tiểu máu đại thể, nước tiểu có bọt, tiểu đêm, đau sườn hoặc giảm lượng nước tiểu. Việc xác định CKD thường được thực hiện sau các phát hiện từ các xét nghiệm sàng lọc, đó là lý do tại sao các xét nghiệm sàng lọc có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc phát hiện sớm. Tuy nhiên, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ hiện không khuyến nghị sàng lọc định kỳ ở người lớn không có triệu chứng và tương tự, Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ khuyến cáo không nên sàng lọc ở những bệnh nhân không có triệu chứng và không có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh CKD. Tuy nhiên, Hiệp hội Thận học Hoa Kỳ khuyến cáo mạnh mẽ việc sàng lọc bệnh thận thường xuyên bất kể các yếu tố nguy cơ. Ngoài ra, các tổ chức chuyên nghiệp khác như Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ và NKF hỗ trợ sàng lọc CKD ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh. Sàng lọc nên được xem xét ở những người trên 60 tuổi và ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp. Sàng lọc cũng nên được xem xét ở những người có các yếu tố nguy cơ lâm sàng, chẳng hạn như bệnh tự miễn dịch, béo phì, tiền sử gia đình bị suy thận và tiếp xúc với thuốc gây độc cho thận. Sàng lọc có thể được thực hiện khi khám định kỳ với hồ sơ hóa học huyết thanh và nghiên cứu nước tiểu, đánh giá creatinine huyết thanh cho eGFR và kiểm tra lượng albumin niệu được định lượng bằng tỷ lệ albumin-creatinine trong nước tiểu. Phát hiện sớm có thể giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển thành ESRD. 15-11

Sự quản lý

Việc quản lý CKD tập trung vào việc trì hoãn hoặc ngăn chặn sự tiến triển của nó. Trọng tâm chính là giải quyết vấn đề sức khỏe tim mạch, điều này có thể tác động trực tiếp và gián tiếp đến sự tiến triển của CKD. Nhiều bệnh nhân bị CKD mắc bệnh tim mạch so với những người không bị CKD. Biến chứng tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân ESRD. Do đó, một thành phần chính của quản lý CKD là giảm nguy cơ tim mạch. Điều này có thể đạt được bằng cách kiểm soát huyết áp, làm gián đoạn hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), đồng thời kiểm soát lượng đường trong máu và rối loạn lipid máu. 6

Huyết áp cao và CKD là một chu kỳ tự củng cố. Tăng huyết áp có thể xảy ra do bệnh thận, nhưng tăng huyết áp cũng có thể làm tăng thêm tổn thương thận. Điều bắt buộc là phải hạ huyết áp để giúp ngăn ngừa thận bị tổn thương thêm và suy giảm chức năng. Tăng huyết áp cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh tim mạch, làm tăng nguy cơ mắc các biến cố tim mạch và mạch máu não của bệnh nhân, đặc biệt khi có protein niệu. Các hướng dẫn của KDIGO và Ủy ban hỗn hợp quốc gia lần thứ tám (JNC 8) khuyến nghị mục tiêu huyết áp dưới 140/90 mmHg đối với người lớn bị CKD. Ngoài ra, KDIGO còn tuyên bố rằng những bệnh nhân có lượng bài tiết albumin trong nước tiểu từ 30 mg/24 giờ trở lên nên duy trì huyết áp ở mức 130/80 mmHg hoặc thấp hơn. Hướng dẫn về Tăng huyết áp của Trường Tim mạch Hoa Kỳ (ACC)/Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) khuyến cáo rằng tất cả bệnh nhân bị CKD nên duy trì huyết áp dưới 130/80 mmHg. Để giúp bệnh nhân đạt được huyết áp thấp hơn, các hướng dẫn khuyến nghị các liệu pháp điều trị bằng thuốc và lối sống. Bệnh nhân nên được khuyến khích kết hợp điều chỉnh lối sống như duy trì cân nặng khỏe mạnh với chỉ số BMI từ 25 đến 30, giảm lượng muối ăn vào dưới 2 g mỗi ngày, tham gia tập thể dục thường xuyên với mục tiêu ít nhất 30 phút mỗi ngày năm lần mỗi ngày. tuần, và hạn chế uống rượu không quá hai ly tiêu chuẩn mỗi ngày đối với nam giới và không quá một ly tiêu chuẩn mỗi ngày đối với phụ nữ. Ngừng hút thuốc cũng nên được khuyến khích. 6,7,16-18

Ngoài việc điều chỉnh lối sống, nhiều bệnh nhân sẽ cần điều trị bằng thuốc để giảm huyết áp. Có nhiều hướng dẫn giúp xác định nên sử dụng thuốc nào, bao gồm JNC 8 và Hướng dẫn tăng huyết áp ACC/AHA 2017. Hầu hết bệnh nhân sẽ cần hai hoặc nhiều thuốc hạ huyết áp để đạt được huyết áp mục tiêu. Ngoại trừ những bệnh nhân CKD có lượng protein trong nước tiểu cao, không có bằng chứng mạnh mẽ nào ủng hộ việc sử dụng bất kỳ thuốc hạ huyết áp nào trong việc kiểm soát tăng huyết áp ở bệnh nhân CKD.

Ức chế RAAS bằng thuốc ức chế men chuyển (ACEI) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) đã được chứng minh là có lợi ở bệnh nhân mắc bệnh thận đái tháo đường và bệnh nhân CKD không đái tháo đường có protein niệu. Sự hiện diện của protein dư thừa trong nước tiểu là dấu hiệu của tổn thương thận; mức độ protein niệu thường dự đoán tốc độ tiến triển của CKD. Dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh ACEI và ARB có tác dụng bảo vệ thận, có tác dụng có lợi đối với chức năng thận. Các thuốc này là liệu pháp đầu tay trong điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân CKD đái tháo đường và bệnh nhân CKD không đái tháo đường có protein niệu. Nên bắt đầu dùng ACEI hoặc ARB ở người lớn mắc bệnh tiểu đường có lượng bài tiết albumin trong nước tiểu từ 30 đến 300 mg/24 giờ và cho tất cả bệnh nhân mắc và không mắc bệnh tiểu đường có bài tiết albumin trong nước tiểu >300 mg/24 giờ. Các thuốc này an toàn khi kết hợp với hầu hết các thuốc hạ huyết áp khác. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng các tác nhân này có thể làm tăng đáng kể nồng độ kali và có thể làm giảm GFR tạm thời. Điều trị kết hợp ACEI và ARB để kiểm soát protein niệu không được khuyến cáo do tăng nguy cơ tăng kali máu và tổn thương thận cấp tính. 6,16,19,20

Bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu của CKD và ESRD. Do đó, điều quan trọng là quản lý tối ưu bệnh nhân đái tháo đường để giúp trì hoãn sự tiến triển của CKD. Trong hướng dẫn Quản lý bệnh tiểu đường KDIGO gần đây nhất trong CKD, các mục tiêu HbA1C mục tiêu nên được cá nhân hóa dựa trên các yếu tố của bệnh nhân, chẳng hạn như bệnh đi kèm, tuổi thọ và nguy cơ hạ đường huyết. Cách tiếp cận này phù hợp với các hướng dẫn khác từ các tổ chức bệnh tiểu đường hàng đầu trên toàn thế giới. Mục tiêu Hemoglobin A1C có thể thay đổi từ mức thấp <6,5% đến mức cao <8%. Phác đồ điều trị thuốc hạ đường huyết cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2 (T2D) và CKD nên bao gồm điều chỉnh lối sống, điều trị đầu tay bằng metformin và chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2) và bất kỳ liệu pháp thuốc bổ sung nào cần thiết để đạt được đường huyết tối ưu. điều khiển. Metformin có thể giúp bệnh nhân giảm cân và giảm nguy cơ biến cố tim mạch. Các chất ức chế SGLT2 đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ tim và tái tạo, làm giảm đáng kể nguy cơ biến cố tim mạch và trì hoãn sự tiến triển của CKD ở bệnh nhân tiểu đường. Bệnh nhân chỉ nên bắt đầu dùng metformin nếu eGFR của họ >45 mL/phút/1,73 m 2 và thuốc ức chế SGLT2 nếu eGFR của họ >30 mL/phút/1,73 m 2 . Các chất chủ vận thụ thể peptide giống glucagon (GLP-1 RAs) là một loại thuốc khác cần xem xét. Ngoài việc cải thiện kiểm soát glucose, chúng còn hạ huyết áp và hỗ trợ giảm cân. Các thuốc này cũng làm giảm các biến cố tim mạch và đã được chứng minh là mang lại lợi ích cho thận, giảm albumin niệu và duy trì eGFR. GLP-1 RAs có thể được coi là liệu pháp bổ sung ở những bệnh nhân mắc T2D hiện đang dùng metformin và thuốc ức chế SGLT2 không đạt được mục tiêu đường huyết cá nhân hoặc ở những bệnh nhân không thể hoặc không thể dung nạp những thuốc đó. 7.21

Rối loạn lipid máu là một yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh tim mạch ở bệnh nhân CKD. Thay vì sử dụng nồng độ LDL-C để hướng dẫn kiểm soát rối loạn lipid máu, hướng dẫn của KDIGO khuyến cáo rằng tất cả bệnh nhân CKD từ 50 tuổi trở lên—bất kể phân loại GFR—nên bắt đầu dùng statin hoặc kết hợp statin/ezetimibe. Bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên mắc CKD có nguy cơ mắc bệnh mạch vành trong 10 năm >10%, cho thấy họ là nhóm dân số có nguy cơ cao. Ở những bệnh nhân CKD dưới 50 tuổi, điều trị bằng statin được khuyến cáo ở những người đã biết mắc bệnh động mạch vành, đái tháo đường hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ trước đó hoặc ở những người có tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành hoặc nhồi máu cơ tim không tử vong ước tính hơn 10% trong 10 năm . 22,23

Các biến chứng của CKD

CKD tiến triển có liên quan đến sự phát triển của một số biến chứng góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân thấp hơn. Một số biến chứng này bao gồm nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu, bất thường về chất điện giải, rối loạn khoáng chất và xương. Theo dõi và đánh giá thường xuyên các bất thường trong phòng thí nghiệm là rất quan trọng để giúp xác định sự phát triển của các biến chứng như vậy.

Thiếu máu có lẽ là biến chứng phổ biến nhất của CKD, chủ yếu thấy ở giai đoạn III đến V của CKD. Khi thận bị tổn thương, ít erythropoietin được sản xuất hơn, một loại hormone thiết yếu báo hiệu cho tủy xương sản xuất các tế bào hồng cầu. Điều trị thường bao gồm sự kết hợp giữa bổ sung sắt và các chất kích thích tạo hồng cầu (ESA). Tuy nhiên, việc sử dụng ESA có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong, đột quỵ và thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch; cân bằng lợi ích tiềm năng của việc giảm truyền máu và các triệu chứng liên quan đến thiếu máu phải được cân nhắc với nguy cơ gây hại ở từng bệnh nhân. 6,24,25

Các bất thường về điện giải là một biến chứng phổ biến khác gặp ở bệnh nhân CKD tiến triển. Các chiến lược điều trị ban đầu bao gồm hạn chế chế độ ăn uống và sử dụng các chất bổ sung chế độ ăn uống. Tăng kali máu là một trong những rối loạn điện giải phổ biến và đe dọa tính mạng nhất ở CKD, gây nhiễm độc tim và rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Hạn chế kali trong chế độ ăn uống là phương pháp điều trị chính. Nếu chỉ các biện pháp ăn kiêng là không đủ, có thể bắt đầu sử dụng thuốc lợi tiểu quai hoặc thiazide để tăng bài tiết kali qua nước tiểu. Các tác nhân khác bao gồm natri polystyrene sulfonate, patirome và natri zirconium cyclosilicate. Suy giảm chức năng thận và giảm khả năng tổng hợp amoniac và bài tiết ion hydro của thận bị tổn thương khiến bệnh nhân CKD có nguy cơ nhiễm toan chuyển hóa cao hơn. Nồng độ bicarbonate huyết thanh nên được giữ ở mức từ 22 đến 32 mmol/L để giúp giảm thiểu biến chứng này. Mức dưới 22 mmol/L có liên quan đến việc tăng nguy cơ tiến triển của CKD và tăng nguy cơ tử vong. Để giúp duy trì nồng độ bicarbonate huyết thanh ở những bệnh nhân liên tục dưới 22 mmol/L, nên bổ sung bicarbonate đường uống. 7,26

Thận giúp điều chỉnh nồng độ phốt phát và canxi trong huyết thanh. Khi chức năng thận suy giảm, những bất thường về canxi và phốt phát trong huyết thanh trở nên nổi bật hơn, khiến rối loạn khoáng chất và xương trở thành một biến chứng phổ biến khác trong CKD. Tăng phosphate huyết thanh dẫn đến giảm canxi huyết thanh. Ngoài ra, CKD làm suy yếu khả năng chuyển đổi vitamin D thành calcitriol của thận. Quản lý thường đòi hỏi sự kết hợp của các can thiệp chế độ ăn uống, thuốc liên kết với phốt phát và bổ sung vitamin D để duy trì mức độ bình thường của hormone tuyến cận giáp, phốt pho và canxi. 7,27

Vai trò của Dược sĩ

Việc chăm sóc thành công bệnh nhân CKD cần có một nhóm chăm sóc sức khỏe liên ngành. Các dược sĩ có thể đóng góp rất nhiều cho nhóm này và có vị trí lý tưởng để giúp quản lý bệnh nhân mắc bệnh CKD. Những bệnh nhân này có nhiều bệnh đi kèm và đang dùng nhiều loại thuốc; do đó có nhiều khả năng xảy ra các vấn đề liên quan đến thuốc. Dược sĩ có thể xác định những vấn đề như vậy bằng cách đánh giá hồ sơ y tế của bệnh nhân về tương tác thuốc, giám sát trong phòng thí nghiệm và xác định nhu cầu điều chỉnh liều. Quan trọng hơn, dược sĩ có thể hỗ trợ bệnh nhân điều trị bằng thuốc; nhiều bệnh nhân có thể có gánh nặng thuốc cao, tạo ra chế độ dùng thuốc phức tạp. Tỷ lệ không tuân thủ điều trị có thể lên tới 74% ở bệnh nhân CKD, điều này có thể gây ra những tác động bất lợi, dẫn đến sự tiến triển của CKD. Cải thiện giáo dục và hiểu biết của bệnh nhân về CKD là rất quan trọng trong việc tăng cường sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân. 28,29

Điều quan trọng đối với bệnh nhân bị CKD là tránh các độc tố thận, bao gồm cả thuốc. Có một số loại thuốc mà bệnh nhân nên tránh và dược sĩ có thể hỗ trợ trong việc xác định các tác nhân đó. Nên tránh sử dụng thường xuyên các chất chống viêm không steroid, đặc biệt ở những bệnh nhân đang dùng ACEI hoặc ARB. Bệnh nhân không nên sử dụng các chất bổ sung thảo dược, vì nhiều sản phẩm này được biết là gây độc cho thận và có thể chứa các khoáng chất như kali có thể gây hại cho bệnh nhân CKD. Ngoài ra, nhiều loại thảo mộc có khả năng tương tác với vô số loại thuốc, khiến bệnh nhân có nguy cơ bị phản ứng nghiêm trọng. 30-32

Nhiều loại thuốc được đào thải qua thận và thường cần phải điều chỉnh liều lượng thuốc ở bệnh nhân CKD (xem BÀN SỐ 3 ). Ngoài ra, nhiều loại thuốc có các chất chuyển hóa độc hại tích tụ khi chức năng thận giảm. Các dược sĩ được đào tạo để xem xét chức năng thận và xác định liều lượng thích hợp hoặc đưa ra các khuyến nghị về liệu pháp thay thế với nguy cơ tác dụng phụ của thuốc được giảm thiểu hơn.

Phần kết luận

CKD là một vấn đề sức khỏe cộng đồng ảnh hưởng đến hơn 37 triệu người Mỹ. Nó có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong cao và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong. Quản lý CKD tập trung vào việc giảm nguy cơ tim mạch của bệnh nhân và giảm protein niệu thông qua điều chỉnh lối sống và đạt được kiểm soát huyết áp và đường huyết tối ưu. Nếu sự tiến triển của CKD không được làm chậm lại hoặc ngăn chặn, nó có thể gây ra nhiều hậu quả. Bệnh nhân cần được theo dõi các biến chứng như thiếu máu, mất cân bằng điện giải và các bất thường liên quan đến chất khoáng của xương. Bệnh nhân CKD thường có gánh nặng thuốc cao. Mức độ sử dụng nhiều loại thuốc này, cùng với các bệnh kèm theo phát sinh ở một cá nhân, làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề liên quan đến thuốc của họ. Thông qua quản lý nhóm đa ngành đối với bệnh nhân CKD, dược sĩ đóng vai trò then chốt trong việc xác định các vấn đề liên quan đến thuốc và nâng cao kiến ​​thức của bệnh nhân về tình trạng bệnh cũng như các liệu pháp liên quan.

Tại sao thận rất quan trọng?

Thận giúp loại bỏ chất thải, độc tố và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể bạn. Chúng cũng giúp kiểm soát huyết áp, sản xuất tế bào hồng cầu và giữ cho xương của bạn khỏe mạnh.

Điều gì gây ra CKD?

Bệnh tiểu đường và huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất của CKD. Các nguyên nhân khác bao gồm dùng thuốc có thể gây hại cho thận, sỏi thận, yếu tố di truyền, nhiễm trùng, yếu tố môi trường và tổn thương thận cấp tính.

Làm thế nào để tôi biết nếu tôi bị CKD?

Nhiều người sẽ không biết họ bị CKD vì thường không có triệu chứng, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh. Khi bệnh nặng hơn, bạn có thể bị sưng ở bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân. Bạn có thể cảm thấy rất mệt mỏi, bị huyết áp cao hoặc lượng nước tiểu giảm. Xét nghiệm có thể là cách duy nhất bạn biết mình bị bệnh thận. Nếu bạn bị cao huyết áp hoặc tiểu đường, điều rất quan trọng là thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc kiểm tra bệnh thận.

Tôi có thể ngăn ngừa CKD không?

Đúng. Bạn nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên. Nếu bạn bị huyết áp cao, bạn nên giữ nó ở mức dưới 140/90 mmHg. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn nên giữ lượng đường trong máu của mình trong phạm vi mục tiêu. Bạn nên cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì. Cố gắng tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày năm lần mỗi tuần và hạn chế uống rượu không quá hai ly tiêu chuẩn mỗi ngày đối với nam giới và không quá một ly tiêu chuẩn mỗi ngày đối với phụ nữ. Cố gắng ngừng hút thuốc nếu bạn hiện đang hút thuốc.

CKD được điều trị như thế nào?

Bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định kế hoạch tốt nhất sẽ dành cho bạn. Không có cách chữa khỏi bệnh CKD, nhưng các phương pháp điều trị có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển. Phương pháp điều trị bao gồm thay đổi lối sống và sử dụng thuốc. Điều rất quan trọng là tiếp tục dùng thuốc mỗi ngày. Nếu chúng gây ra tác dụng phụ hoặc quá đắt, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ của bạn về điều đó. Họ sẽ có thể giúp bạn với các tùy chọn khác. Điều rất quan trọng là nói chuyện với dược sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung OTC nào. Nhiều sản phẩm trong số này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bạn.

Suy thận là gì?

Suy thận là khi thận của bạn ngừng hoạt động đủ tốt để duy trì sự sống của bạn. Không có cách chữa trị, nhưng có những lựa chọn mà bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thảo luận. Chúng bao gồm phẫu thuật cấy ghép thận, lọc máu bằng máy ít nhất ba lần một tuần (chạy thận nhân tạo), hoặc đưa một chất lỏng đặc biệt vào và ra khỏi bụng của bạn (thẩm phân phúc mạc).