Năm 2019, bệnh nhân Nguyễn Thị Khoa, 52 tuổi, xã Gia Hanh, huyện Can Lộc thực hiện tán sỏi niệu quản phải, đặt sonde JJ tại Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh. Sau tán sỏi, bệnh nhân được các bác sỹ dặn dò và viết giấy hẹn quay trở lại rút sonde JJ. Show
Hình ảnh chụp phim sonde JJ bị gãy làm 3 đoạn Tuy nhiên, do bệnh nhân ở một mình, lại không minh mẫn nên không nhớ đi rút sonde JJ theo lời dặn của bác sỹ. Gần đây, bệnh nhân thấy đau và đi tiểu rút ra được một đoạn ống sonde JJ bị gẫy. Lúc này gia đình mới đưa bệnh nhân nhập viện. Bệnh nhân được chuyển từ Trung tâm Y tế huyện Can Lộc vào Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh trong tình trạng đau, sốt, nhiễm khuẩn tiết niệu. Qua kiểm tra, các bác sỹ phát hiện thận phải bệnh nhân giãn mỏng không còn nhu mô, chỉ còn vỏ; sonde JJ bị gãy làm 3, một phần trong bể thận, một phần trong niệu quản, một phần ở bàng quang đã có sỏi bám thành một khối.
Các bác sỹ Khoa Ngoại tổng hợp kiểm tra vết mổ cho bệnh nhân Khoa Theo BSCKII Trần Đức Dũng - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, BVĐK tỉnh cho biết: Qua khám, hội chẩn, thận phải bệnh nhân mất hoàn toàn chức năng phải xử lý cắt bỏ; sỏi bàng quang do kích thước lớn kèm với nhiễm khuẩn tiết niệu nên không thể tán sỏi được. Kíp phẫu thuật đã tiến hành nội soi cắt thận phải, đồng thời mổ nhỏ lấy sỏi bàng quang. Sau mổ 1 tuần, hiện bệnh nhân Khoa đã bình phục và có thể ra viện trong vài ngày tới. Một ca mổ nội soi lấy sonde JJ cho bệnh nhân theo lịch hẹn tại Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh "Những bệnh nhân phải đặt sonde JJ, sau mổ sẽ được bác sỹ dặn dò và viết giấy hẹn quay trở lại rút sonde sau vài tuần, 3 tháng, 6 tháng tùy từng trường hợp cụ thể. Bệnh nhân cần tuân thủ lịch hẹn của bác sỹ để tránh tình trạng bỏ quên sonde JJ, gây nên những biến chứng khó lường." - BSCKII Trần Đức Dũng - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp nhấn mạnh. Được biết, mỗi năm, Khoa Ngoại tổng hợp, BVĐK tỉnh tiếp nhận một số trường hợp quên rút sonde JJ sau tán sỏi niệu quản. Hầu hết do người bệnh sau khi mổ thấy không ảnh hưởng đến sức khỏe nên không đi kiểm tra, rút sonde. Khi sonde gẫy hoặc có biến chứng thì sẽ bị ảnh hưởng lớn tới chức năng của bàng quan, thận và sức khỏe người bệnh. Nếu để lâu có thể gây úng mủ thận, nhiễm khuẩn tiết niệu nặng nề, gây ra sốc nhiễm khuẩn, ảnh hưởng đến tính mạng. Hạnh Loan - Thu Hoà
Chào bác sĩ, cháu bị hẹp niệu quản và đã nong ở Bệnh viện Việt Đức. BS có thể tư vấn cho cháu trong thời gian khoảng bao lâu thì cháu đi rút được ống jj và nên tới đâu để làm ạ? Cháu cảm ơn BS nhiều. (Nguyễn Văn Tý - )
Thời gian rút ống sonde JJ tùy theo nguyên nhân gây hẹp niệu quản Chào em, Sonde JJ là một ống rỗng bằng chất dẻo được đặt vào niệu quản, thường được trong phẫu thuật niệu khoa nhằm mục đích giữ thông thoáng lưu thông nước tiểu từ thận xuống bàng quang và giúp niệu quản mau lành vết thương Sonde JJ có thể được lưu trong thời gian 2 tháng-12 tháng tuỳ chất liệu và tuỳ nguyên nhân gây hẹp niệu quả. Em nên tái khám tại bệnh viện đã phẫu thuật sau 2-4 tuần để đánh giá lại em nhé! Lần cập nhật cuối: 10:44 16/12/2020 GMT+7
Rất hữu ích
Hữu ích
Bình thường RÚT SONDE JJ QUA ĐƯỜNG NỘI SOI BÀNG QUANG
Sonde JJ (Stent niệu quản) là một loại sonde dùng để đặt bên trong niệu quản để dẫn lưu nước tiểu từ thận xuống bàng quang; có thể được đặt qua da hay qua nội soi bàng quang. Sonde có dạng 2 đầu cong ngược nhau, ống có cản quang và có nhiều lỗ dọc theo suốt chiều dài sonde. Sonde JJ không nên để lưu trong người bệnh quá lâu. Sonde cần được rút đúng thời hạn tránh nguy cơ bám cặn sỏi vào ống, làm tắc ống, có thể gây nhiễmtrùng. Chỉ định rút sonde JJ khi sonde JJ đã để lưu trong cơ thể Người bệnh đủ thời hạn (thường sau phẫu thuật 03 tuần). III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Rối loạn đông máu nặng ( chữa trị tại đây) - Nhiễm trùng bàng quang nặng - Người bệnh đang bị nhiễm trùng bộ phận sinh dục ( lậu, giang mai,...) IV. CHUẨN BỊ- Người thực hiện: 01 bác sỹ và 01điều dưỡng. - Phương tiện: 1. Bộ dụng cụ nội soi: × Cáp dẫn quang x 1 cái × Troca để vào bàng quang x 1 cái × Grasping forcep x 1 cái × Camera nội soi x 1 cái 2. Gạc vô trùng: 01 gói (5 miếng) 3. Dung dịch sát khuẩn: Betadine 10% hoặc thuốc đỏ 4. Nước muối sinh lý 0,9%: 1000ml 5. Gel xylocain 2% và chlorhexadin. 6. Găng vô trùng: 02 đôi 7. Săng có lỗ vô trùng: 1 cái 2. Người bệnh 1. Người bệnh được giải thích rõ về chỉ định, quá trình diễn ra cũng như biến chứng có thể xảy ra của soi bàng quang và rút sonde JJ. 2. Ký cam kết 3. Hồ sơ bệnh án Mang hồ sơ bệnh án của Người bệnh đến phòng nội soiV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH1. Kiểm tra hồ sơ 2. Kiểm tra người bệnh: đo huyết áp, nhịp tim trước khi soi 3. Thực hiện kỹ thuật - Cho Người bệnh nằm ở tư thế sản khoa, bộc lộ cơ quan sinh dục. - sát trùng vùng hạ vị và bộ phận sinh dục cho Người bệnh - Trải khăn vô khuẩn lên bộ phận sinh dục Người bệnh - Bơm Lidocain 2% dạng gel vào lỗ sáo của Người bệnh nhằm gây tê niêm mạc dọc đường đi của ống soi (đối với nữ giới thì không cần) - Bôi trơn ống nội soi. - Nâng dương vật Người bệnh lên thẳng đứng 90 độ, từ từ đưa ống soi vào. Sau đó vừa đẩy ống thẳng qua lỗ tiểu vào niệu đạo rồi vào bàng quang. Trong lúc thực hiện quan sát nét mặt Người bệnh. (đối với nữ: đưa thange ống qua lỗ tiểu vào bàng quang) + Cho thoát hết nước tiểu tồn lại trong bàng quang ra ngoài rồi cho đường truyền dung dịch Natriclorua 0,9% chảy vào bàng quang. + Quan sát tổng thể bàng quang, xác định sonde JJ + Đưa kẹp vào lòng bàng quang qua hệ thống soi + Kẹp ống sonde JJ và nhẹ nhàng rút sonde JJ niệu quản + Rút ống nội soi ra cho vào bồn rủa, kết thúc thủ thuật.+ Vệ sinh lại vùng sinh dục cho Người bệnh 1. Trong thủ thuật: toàn trạng, mạch, huyết áp,... 2. Sau thủ thuật: tình trạng đau, đái máu, nhiễm trùng,... VII. TAI BIẾNchấn thương bàng quang niệu đạo, nặng có thể gây thủng bàng quang, rách niệu đạo. VIII. XỬ TRÍ Tuỳ theo tai biến xảy ra có biện pháp phù hợp. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Finney R (2000). Circon Urology NewSletters Urostrends, volume 1, number 2. 2. Glenn S. Gerber (2000): Retrograde Ureteroscopic Endopyelotomy for the treatment of primary and secondary Ureteropelvic Juntion Obstruction in children: techniques in urology, Mar Vol 6 number 1, 46- 48. 3. HepperlenTK, Mardis HK (1974). Pigtail stent termed means of lessening ureteral surgery, Clins trens Urol, 104,386. 4. Ryan P.C, Lennon G.M, et al (1994). The effects of acute and chronic JJ stent placement on upper tract motility and calculus transit. Bristish Journal of Urology, Volume 74, Issue 4, pp. 434- 439.
Sonde JJ (Stent niệu quản) là một loại sonde dùng để đặt bên trong niệu quản để dẫn lưu nước tiểu từ thận xuống bàng quang; có thể được đặt qua da hay qua nội soi bàng quang. Sonde có dạng 2 đầu cong ngược nhau, ống có cản quang và có nhiều lỗ dọc theo suốt chiều dài sonde. Sonde JJ không nên để lưu trong người bệnh quá lâu. Sonde cần được rút đúng thời hạn tránh nguy cơ bám cặn sỏi vào ống, làm tắc ống, có thể gây nhiễmtrùng. Chỉ định rút sonde JJ khi sonde JJ đã để lưu trong cơ thể Người bệnh đủ thời hạn (thường sau phẫu thuật 03 tuần). III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Rối loạn đông máu nặng ( chữa trị tại đây) - Nhiễm trùng bàng quang nặng - Người bệnh đang bị nhiễm trùng bộ phận sinh dục ( lậu, giang mai,...) IV. CHUẨN BỊ- Người thực hiện: 01 bác sỹ và 01điều dưỡng. - Phương tiện: 1. Bộ dụng cụ nội soi: × Cáp dẫn quang x 1 cái × Troca để vào bàng quang x 1 cái × Grasping forcep x 1 cái × Camera nội soi x 1 cái 2. Gạc vô trùng: 01 gói (5 miếng) 3. Dung dịch sát khuẩn: Betadine 10% hoặc thuốc đỏ 4. Nước muối sinh lý 0,9%: 1000ml 5. Gel xylocain 2% và chlorhexadin. 6. Găng vô trùng: 02 đôi 7. Săng có lỗ vô trùng: 1 cái 2. Người bệnh 1. Người bệnh được giải thích rõ về chỉ định, quá trình diễn ra cũng như biến chứng có thể xảy ra của soi bàng quang và rút sonde JJ. 2. Ký cam kết 3. Hồ sơ bệnh án Mang hồ sơ bệnh án của Người bệnh đến phòng nội soiV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH1. Kiểm tra hồ sơ 2. Kiểm tra người bệnh: đo huyết áp, nhịp tim trước khi soi 3. Thực hiện kỹ thuật - Cho Người bệnh nằm ở tư thế sản khoa, bộc lộ cơ quan sinh dục. - sát trùng vùng hạ vị và bộ phận sinh dục cho Người bệnh - Trải khăn vô khuẩn lên bộ phận sinh dục Người bệnh - Bơm Lidocain 2% dạng gel vào lỗ sáo của Người bệnh nhằm gây tê niêm mạc dọc đường đi của ống soi (đối với nữ giới thì không cần) - Bôi trơn ống nội soi. - Nâng dương vật Người bệnh lên thẳng đứng 90 độ, từ từ đưa ống soi vào. Sau đó vừa đẩy ống thẳng qua lỗ tiểu vào niệu đạo rồi vào bàng quang. Trong lúc thực hiện quan sát nét mặt Người bệnh. (đối với nữ: đưa thange ống qua lỗ tiểu vào bàng quang) + Cho thoát hết nước tiểu tồn lại trong bàng quang ra ngoài rồi cho đường truyền dung dịch Natriclorua 0,9% chảy vào bàng quang. + Quan sát tổng thể bàng quang, xác định sonde JJ + Đưa kẹp vào lòng bàng quang qua hệ thống soi + Kẹp ống sonde JJ và nhẹ nhàng rút sonde JJ niệu quản + Rút ống nội soi ra cho vào bồn rủa, kết thúc thủ thuật.+ Vệ sinh lại vùng sinh dục cho Người bệnh
VII. TAI BIẾNchấn thương bàng quang niệu đạo, nặng có thể gây thủng bàng quang, rách niệu đạo. VIII. XỬ TRÍ Tuỳ theo tai biến xảy ra có biện pháp phù hợp. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Finney R (2000). Circon Urology NewSletters Urostrends, volume 1, number 2. 2. Glenn S. Gerber (2000): Retrograde Ureteroscopic Endopyelotomy for the treatment of primary and secondary Ureteropelvic Juntion Obstruction in children: techniques in urology, Mar Vol 6 number 1, 46- 48. 3. HepperlenTK, Mardis HK (1974). Pigtail stent termed means of lessening ureteral surgery, Clins trens Urol, 104,386. 4. Ryan P.C, Lennon G.M, et al (1994). The effects of acute and chronic JJ stent placement on upper tract motility and calculus transit. Bristish Journal of Urology, Volume 74, Issue 4, pp. 434- 439. Tin cùng chuyên mục Dịch vụ nổi bật Khoa phòng nổi bật |